Deux workshops animés par le Dr Hantouche sur les "Etats Mixtes" et "Bipolarité : Objectif Stabilisation".
En plus d'une audience comble des psychiatres privés et hospitaliers de Sfax, la surprise était la participation de 3 membres de l'Association Tunisienne des Troubles Bipolaires qui ont fait le trajet Tunis-Sfax.
Leur présence a donné aux ateliers une dynamique supplémentaire avec des témoignages et des questions pertinentes sur l'âge de début de la bipolarité - les causes des états mixtes - l'influence des tempéraments, le rôle aggravant des antidépresseurs - les délais assez longs pour avoir le "bon diagnostic", la comorbidité avec les troubles anxieux et les troubles de contrôle de impulsions, l'impact de la maladie sur le quotidien et les rythmes de vie...
Les psychiatres étaient étonnés de voir des patients assez actifs, bien informés, ayant lu plusieurs livres sur la bipolarité et désireux d'interagir et de collaborer avec les médecins et les experts de ce trouble.
Bravo à Hind,Mohamed et Achraf
RDV donné pour l'année prochaine avec une rencontre plus élargie et une participation plus active de l'association sur le thème du "Rétablissement des Patients Bipolaires"

Workshop 1 : Dr. Elie Hantouche

Atelier « Etats Mixtes »
L'atelier a duré deux heures de bonne discussion sur les définitions des Etats Mixtes, les difficultés de les repérer en pratique clinique, et surtout de les traiter en évitant les risques liés aux antidépresseurs.
Pour les "Manies Mixtes", le défi est plutôt d'ordre thérapeutique avec une sélection des psychotropes les plus adaptés à cette forme de Manie
Quant aux "Dépressions Mixtes", le débat se situe au niveau des critères de définition, un débat entre les experts de la Mixité (Koukopoulos, Akiskal, Ghaemi, Perugi...) et les critères du DSM-V
On a ainsi abouti à deux conclusions au sujet des Dépressions Mixtes :
- d'une part, ces dépressions représentent selon les critères de Koukopoulos, des états spécifiques et différents des dépressions "pures" unipolaires et bipolaires - car elles appartiennent à une forme de BP qui commence tôt, qui est instable (cycles et switchs rapides) et qui comporte un risque suicidaire élevé
- d'autre part, les critères du DSM-V ayant incité des critiques virulentes de la part des partisans de la conception de la Mixité Spécifique, ont quand même certains avantages, notamment pour attirer l'attention des cliniciens sur les dépressions associées à des hypomanies sub-syndromiques (3 symptômes hypomaniaques typiques). Même si ces dépressions ne sont reconnues comme bipolaires, elles doivent attirer la vigilance des cliniciens au risque d'aggravation par les AD et au passage vers la bipolarité avec des syndromes (hypo)maniaques complets.